Các nguyên nhân gây ra polyp túi mật

0
(0)

(1) Nguyên nhân của bệnh

Nguyên nhân của tổn thương polyp túi mật không rõ ràng, nhưng người ta thường cho rằng sự xuất hiện của bệnh có liên quan chặt chẽ đến tình trạng viêm mãn tính. Polyp viêm và u tuyến đều là tổn thương phản ứng viêm, và polyp cholesterol là mỡ toàn thân. Do rối loạn chuyển hóa và viêm túi mật cục bộ, một số người cho rằng polyp túi mật có liên quan đến tình trạng viêm hoặc tích túi mật, hoặc thậm chí cả hai.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Polyp túi mật là một nhóm bệnh lý đường mật, có biểu hiện giống nhau nhưng mang nhiều trạng thái bệnh lý khác nhau. Phân loại bệnh lý được chia thành hai loại: tổn thương không phải khối u và tổn thương tân sinh, loại sau được chia thành lành tính và ác tính.

1. Polyp túi mật không phải tân sinh

(1) Polyp cholesterol: Polyp cholesterol (CPs) là phổ biến nhất trong số các tổn thương không phải ung thư. Wolpers đã quan sát 181 trường hợp Polyp túi mật trong 9,5 năm, và 95% cuối cùng là Polyp cholesterol . Polyp cholesterol chiếm 65%. Theo thống kê, có 179 trường hợp CPH trong 288 trường hợp PLGĐ, chiếm 62,5%. Tiếp theo là các polyp viêm nhiễm, tăng sản tuyến và u tuyến. Polyp cholesterol là một biểu hiện cục bộ của sự chuyển hóa cholesterol bất thường. Nguyên nhân là do sự kết tủa của lipid cholesterol trong máu và bị nuốt bởi các tế bào mô của thành túi mật. Polyp cholesterol có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của túi mật. Hầu hết chúng là nhiều và có màu vàng, hình lá và mềm. Mô học cho thấy polyp được cấu tạo bởi các tế bào mô bọt tích tụ , và bề mặt được bao phủ bởi một lớp biểu mô trụ đơn, với các cuống mô liên kết, mao mạch và các phần lồi giống như nhung mao phân nhánh. Đặc điểm bệnh lý của CP là nhiều polyp nhỏ. Trong 74 trường hợp Shinkai, 97% CP có đường kính <10mm, 50% là đa nhân và các polyp tân sinh thường đơn lẻ. CP giòn và mỏng, dễ tách khỏi niêm mạc, không có chuyển sản ruột và loạn sản , và không chứa các thành phần nền khác. Cho dù có kèm theo viêm nhiễm thì cũng rất nhẹ, cho đến nay vẫn chưa có báo cáo về ung thư. Về CP và sự lắng đọng cholesterol, có người cho rằng chúng là một bệnh giống nhau, cũng có người cho rằng lắng đọng cholesterol là nguyên nhân gây ra Polyp cholesterol. Cholesterol lắng đọng trong các đại thực bào của lớp đệm của niêm mạc túi mật và dần dần nhô ra bề mặt niêm mạc để thúc đẩy sự tăng sinh của biểu mô niêm mạc, sự gia tăng của các xoang Rokitanski-Aschoff và sự dày lên của lớp cơ tạo thành polyp; nhưng một số người cho rằng cả hai Không có mối tương quan.

(2) Polyp viêm: do viêm mãn tính, đơn lẻ hoặc nhiều, thường có kích thước 3 ~ 5mm, cuống dày hoặc không rõ, có màu tương tự như niêm mạc lân cận hoặc hơi đỏ, đơn lẻ hoặc nhiều mảng rộng Nốt . Mô học cho thấy tăng sản biểu mô tuyến sinh dục khu trú kèm theo mô đệm mô liên kết mạch máu và các polyp viêm tế bào viêm rõ ràng, là u hạt do kích thích viêm và thành túi mật xung quanh polyp bị viêm rõ ràng. Không có báo cáo về chất sinh ung thư , nhưng từ nghiên cứu về cơ chế sinh ung thư của ung thư túi mật kết hợp với sỏi mật, người ta tin rằng viêm túi mật mãn tính do vi khuẩn có thể là một trong những yếu tố, vì vậy việc quan sát các polyp viêm nhiễm không thể được nới lỏng.

(3) Tăng sản dị dạng và u tuyến: Tăng sản dị dạng là một tổn thương phì đại của thành túi mật do biểu mô túi mật và tăng sản cơ trơn gây ra. Nó được chia thành ba loại:

①Loại có giới hạn: đáy túi mật dày lên như nắp hình nón.

②Loại từng mảng: Thành nang dày cục bộ nhô vào trong hang tạo thành “dấu hiệu tam giác”, cho thấy dày hướng tâm lan tỏa, có thành trong không đều, khoang trong hẹp, đôi khi có sỏi, xét nghiệm bột mỡ thấy túi mật tăng co bóp.

③ Loại tăng âm: Thành túi mật phì đại nhiều, thành trong không đều và thấy trong thành có xoang Luo-A giãn, là một vùng giảm âm dạng nang nhỏ. Biểu mô tăng sản rõ nhất ở trung tâm tổn thương, các tuyến xung quanh thường mở rộng theo hình nang và chứa đầy chất nhầy, có lắng đọng canxi trong các tuyến bị giãn nở. Cả tăng sản u tuyến và u tuyến đều là những tổn thương tăng sinh mà không phải là viêm hay khối u. Trước đây như một mụn cóc mềm màu vàng , đường kính khoảng 5mm, đơn lẻ hoặc nhiều. Thành phần cấu tạo là mô liên kết phong phú chứa các bó cơ trơn và tế bào hình cốc, biểu mô tăng sản trên bề mặt kèm theo chuyển sản ruột. Sau đó là những thay đổi cục bộ của biểu mô niêm mạc, tăng sản sợi cơ và u tuyến cục bộ, còn được gọi là u tuyến. Cả hai tổn thương nêu trên đều có thể trở thành ung thư.

2. U nguyên bào nuôi Tổn thương u lành tính chủ yếu là u tuyến, tổn thương ác tính chủ yếu là ung thư túi mật.

(1) U tuyến: Các u tuyến hầu hết là các polyp đơn lẻ. Theo biểu hiện có thể chia thành u nhú hoặc không u nhú, tỷ lệ ác tính khoảng 30%. U tuyến nhú có thể được chia thành hai loại: pedicled và cuống kính hiển vi, họ được phân nhánh hoặc đuôi gai, với một pedicle mô liên kết mạch máu mỏng, kết nối với tường túi mật, và được bao phủ bởi một lớp duy nhất của biểu mô khối hoặc cây cột.. , Nó di chuyển tốt hơn với biểu mô niêm mạc túi mật bình thường xung quanh. Hầu hết các u tuyến không phải nhú đều có cuống. Dưới kính hiển vi, hầu hết các tuyến tăng sản được bao quanh bởi một lượng trung bình mô liên kết và đôi khi các tuyến có hình nang mở rộng. Loại u tuyến này dựa trên sự tăng sinh dạng ống của tuyến nên được gọi là u tuyến ống, đôi khi có thể thấy tế bào hình cốc hoặc tế bào hạt đáy trong chuyển sản biểu mô ruột. Koga quan sát thấy 94% tổn thương PLG lành tính <10mm, 69% <60 tuổi; trong khi PLG ác tính 88%> 10mm, 75%> 60 tuổi. Tuy nhiên, trong số 12153 mẫu phẫu thuật cắt túi mật được Smok thực hiện trong vòng 10 năm, chỉ có 81 trường hợp là PLG, với tỷ lệ 0,7%, trong đó chỉ có 9,6% là u tuyến; trong khi 225 trường hợp ung thư túi mật được tìm thấy trong dân số trong cùng thời kỳ, chiếm 1,85%. Do đó, tỷ lệ mắc u tuyến là rất thấp, tuy có khả năng ung thư nhưng không đe dọa đến lâm sàng.

(2) Các khối u mô trung mô lành tính: Các khối u mô trung mô lành tính là các khối u lành tính của túi mật có nguồn gốc từ các mô nâng đỡ . Chủ yếu bao gồm u xơ, leiomyoma, hemagioma , lipoma , -u niêm, schwannoma, vv

(3) Ung thư biểu mô tuyến: Ung thư biểu mô tuyến được chia thành loại nhú, loại nốt và loại xâm lấn. Hai loại đầu là tổn thương lồi có đường kính <20mm, còn loại thâm nhiễm không thuộc PLG, đa số có đường kính> 20mm. Do đó, các bệnh ung thư có biểu hiện PLG thường sớm. Hầu hết các u nhú đều khu trú trong niêm mạc và lớp cơ, tiên lượng tốt.

Bạn đánh giá bài viết này thế nào?

Click on a star to rate it!

Average rating 0 / 5. Vote count: 0

No votes so far! Be the first to rate this post.

As you found this post useful...

Follow us on social media!

Viết một bình luận