Các triệu chứng polyp mũi

0
(0)

Nếu tiền sử bệnh lâu dài và polyp lớn, chúng có thể gây ra những thay đổi về hình dáng mũi. Sống mũi rộng và tẹt, sống mũi hếch lên hai bên nên gọi là “mũi hàm ếch”. Nếu polyp nhô ra khỏi lỗ mũi trước, bề mặt mũi ở lỗ mũi trước sẽ có màu đỏ nhạt do bị kích thích bởi không khí và bụi. Trong hốc mũi, polyp là một khối u tròn, nhẵn, mềm, màu trắng xám, cuống của nó nằm ở rãnh mũi giữa. Johansen và cộng sự (1993) đã đề xuất một phương pháp tính điểm để mô tả kích thước của polyp: kích thước của polyp nhỏ, chỉ gây nghẹt mũi nhẹ và những polyp không đạt đến mép trên của điểm turbinate dưới 1 điểm; gây nghẹt mũi rõ ràng hơn, kích thước của polyp nằm giữa mép trên và mép dưới của điểm turbinate dưới 2 Các điểm; gây tắc nghẽn hoàn toàn khoang mũi và đầu trước của polyp đã xuống dưới mép dưới của ống tuỷ dưới.

Polyp mũi bao gồm niêm mạc mũi phù nề . Biểu mô là biểu mô trụ giả dạng cột, và một số biểu mô chuyển sản thành biểu mô vảy , nguyên nhân là do kích thích bên ngoài lâu dài. Lớp dưới biểu mô là mô liên kết lỏng lẻo bị phù nề, có các tế bào viêm thâm nhiễm, bao gồm tế bào plasma, bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và tế bào lympho. Trong số đó, thâm nhiễm bạch cầu ái toan là một đặc điểm rõ ràng về mô học của polyp mũi. Mygind (1979) chia polyp mũi thành bạch cầu ái toan và bạch cầu trung tính, điều này gợi ý rằng có một nhiễm trùng có mủ của niêm mạc mũi, và sự hình thành polyp có thể liên quan đến điều này.

Trước đây, theo thành phần mô học khác nhau, người ta thường chia polyp mũi thành 3 loại bệnh lý: loại phù nề, loại acinar và loại bao xơ. Hai loại đầu tiên chủ yếu là kết quả của sự thâm nhiễm tế bào viêm , tăng tiết dịch mạch và bài tiết mạnh của tuyến, trong khi loại sau có nguồn gốc từ sự tăng sinh của nguyên bào sợi và sợi collagen. Kakoi và cộng sự (1987) tin rằng hai loại đầu tiên là biểu hiện tích cực của phản ứng mô niêm mạc mũi, trong khi loại sau là giai đoạn cuối của phản ứng mô. Các biến đổi bệnh lý hoàn toàn như sau: các tế bào tròn thâm nhiễm vào niêm mạc xoang, phù nề lớp đệm, và tiếp tục gây ra hiện tượng lồi cục bộ của niêm mạc, và tăng sản cục bộ của các tuyến. Niêm mạc lồi dần lên do lớp đệm bị phù nề, có thể phồng lên thành hốc mũi qua lỗ thông xoang và tiếp tục to ra. Đây là giai đoạn hoạt động và một số loại sợi có thể tiến hóa là giai đoạn cuối.

Hầu hết bệnh nhân đều có tiền sử bị bệnh tê giác khi đi khám bệnh. Ban đầu tôi thấy có dịch nhầy ở mũi , nguyên nhân là do tắc nửa hốc mũi trên có polyp. Có thể thấy nghẹt mũi vào ban đêm, gây thở bằng miệng và viêm họng mãn tính có thể phát triển theo thời gian . Nghẹt mũi thường kéo dài dai dẳng và thuốc nhỏ mũi co mạch không có tác dụng rõ ràng là do có ít mạch máu trong mũi. Do polyp không có sự phân bố thần kinh nên bệnh nhân rất ít khi hắt hơi. Tuy nhiên, nếu niêm mạc mũi bị viêm do dị ứng cũng có thể xảy ra các triệu chứng như hắt hơi, sổ mũi. Các chất tiết trong polyp mũi chủ yếu là huyết thanh và chất nhầy, và chất tiết có mủ có thể xảy ra nếu chúng bị biến chứng do nhiễm trùng . Polyp tiếp tục phát triển và to ra không chỉ khiến tình trạng nghẹt mũi trở nên trầm trọng hơn mà còn có thể gây chóng mặt hoặc đau đầu , có thể do liên quan đến xoang. Có hai trường hợp liên quan đến xoang: một là bệnh giống nhau bắt nguồn từ polyp mũi, hai là bệnh thứ phát mà polyp làm cản trở sự dẫn lưu của xoang. Trước đây là tình trạng tăng sản của niêm mạc xoang mà không bị sưng và phì đại, gọi là viêm xoang tăng sinh và hầu hết các trường hợp polyp mũi biến chứng thành viêm xoang đều thuộc loại này. Loại kháng sinh trị viêm xoang mũi này không hiệu quả, các chế phẩm chứa corticosteroid có thể do chúng có mức độ cải thiện khác nhau. Nhiễm trùng sau này có thể bị biến chứng bởi viêm xoang có mủ. Hầu hết các bệnh nhân bị polyp mũi đều bị giảm natri máu, thậm chí mất đi. Nếu một khối polyp lớn chặn lỗ mũi và thậm chí nhô ra vòm họng, nó vẫn có thể gây ra các triệu chứng về tai như mất thính lực , nguyên nhân là do áp lực lên cổ họng của ống Eustachian.

Một số lượng nhỏ các polyp lớn vẫn có thể gây ra các biến chứng tích cực. Polyp phát triển nhanh với thể tích khổng lồ có thể phá hủy thành xoang hoặc thành trên của hốc mũi bằng cách ép cơ học, sau đó xâm lấn vào quỹ đạo, xoang trán, hố sọ trước, xoang bướm và hố sọ giữa. Ví dụ, Kaufman và cộng sự (1989) đã báo cáo một trường hợp polyp mũi lấp đầy hốc mũi và đi vào hố yên nội sọ và ống dẫn lưu qua xoang cầu, nó cũng xâm lấn quỹ đạo và chèn ép xoang hang. Bệnh nhân có biểu hiện đau mắt , lồi mắt và mất thị lực.

Do niêm mạc mũi là bộ phận của toàn bộ niêm mạc đường hô hấp, giữa mũi và đường thở có phản xạ phổi nên tổn thương niêm mạc mũi có thể liên quan đến các bệnh lý hô hấp khác qua một cơ chế nhất định.

1. Bệnh hen phế quản :

Một số lượng lớn các số liệu thống kê lâm sàng cho thấy bệnh nhân bị polyp mũi có tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn cao hơn . Moleney và cộng sự (1977) tỷ lệ mắc bệnh toàn diện theo y văn là 2,9% đến 72%, và bệnh nhân hen suyễn có polyp mũi là 23% đến 42%. Gần đây Jntt-Alanko (1989) phát hiện ra rằng 34 trong số 85 bệnh nhân bị polyp mũi bị hen suyễn (40%). Voltolini (1871) là người đầu tiên nhận thấy rằng polyp mũi có liên quan đến bệnh hen suyễn, sau đó, Vander Veer (1920) báo cáo rằng phẫu thuật cắt polyp mũi có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn, điều này ngay lập tức khiến người ta chú ý đến mối quan hệ giữa hai bệnh này, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng. Robison (1962) đã phát hiện ra trong một nghiên cứu rằng việc nén niêm mạc xoang hàm trên bằng một quả bóng có thể gây ra cơn hen, vì vậy phản xạ tê giác phổi được cho là có liên quan đến cơ chế này. Các biến đổi mô học của cả hai giống nhau, đều là phù niêm mạc và thâm nhiễm bạch cầu ái toan.

2. Không dung nạp aspirin và bộ ba của Widal

3. Bất thường bẩm sinh của niêm mạc đường hô hấp:

Các bệnh như vậy bao gồm bệnh xơ nang và hội chứng đường mật bất động . Trong số đó, có nhiều bệnh nhân bị xơ nang mũi bị polyp mũi. Tỷ lệ polyp ở trẻ em là 7% đến 28% (Schwachman, 1962; Schramm, 1980), và đã được báo cáo rằng lên đến 48% ở bệnh nhân người lớn (di Sant’agnese và cộng sự, 1979). Bệnh xơ nang là một bệnh di truyền, chủ yếu xảy ra ở người da trắng, thường gặp ở người Bắc Mỹ và Châu Âu, rất ít gặp ở người Châu Á. Căn bệnh này chủ yếu liên quan đến các tế bào tiết chất nhầy tuyến, có thể làm cho dịch tiết mạnh và đặc. Do đó, đường hô hấp của bệnh nhân thường bị tắc nghẽn bởi một số lượng lớn dịch tiết dày, dẫn đến nhiễm trùng nhiều lần , viêm phổi , áp xe phổi hoặc giãn phế quản , xơ phổi, v.v. . Mồ hôi của trẻ em có đặc điểm là hàm lượng natri và clorua cao gấp 3 đến 4 lần so với bình thường, người lớn có thể nhận thấy dịch tá tràng thiếu trypsin. Nhiễm trùng lặp đi lặp lại do bất thường bẩm sinh này của biểu mô đường hô hấp có thể liên quan đến sự hình thành các khối u.

4. Tăng huyết áp Granstrom (1990) đã điều tra 224 bệnh nhân bị polyp mũi, và thấy rằng 78 (34,7%) trong số họ bị tăng huyết áp, tất cả những bệnh nhân này đều có tiền sử polyp mũi trên 10 năm. Ông tin rằng, giống như hội chứng khó thở khi ngủ , tắc nghẽn lâu dài do polyp mũi gây ra có thể thúc đẩy huyết áp cao.

Bạn đánh giá bài viết này thế nào?

Nhấp vào một ngôi sao để xếp hạng nó!

Đánh giá trung bình 0 / 5. Số phiếu bầu: 0

Không có phiếu bầu nào cho đến nay! Hãy là người đầu tiên đánh giá bài viết này.

Khi bạn thấy bài viết này hữu ích ...

Hãy chia sẻ bài này trên phương tiện truyền thông xã hội nhé!

Chia sẻ bài viết lên:
Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x